Opiskelijan sukunimi:
Opiskelijan etunimet:
Katuosoite:
Postinumero ja postitoimipaikka:
Opiskelijan kotipuhelin:
Opiskelijan kännykkänumero:
Opiskelijan huoltaja:
Huoltajan osoite ja puhelinnumerot:
Nykyinen koulu ja yhteystiedot (osoite ja puhelinnumero):
Lukuaineiden keskiarvo:
Englannin arvosana:
Matematiikan arvosana:
Erityisperustelut (miksi haet? muut valintaan vaikuttavat tekijät?):